創傷性癲癇的癥狀是什么?創傷性癲癇怎么治療?

創傷性癲癇的癥狀是什么?創傷性癲癇怎么治療?

創傷性癲癇

  創傷性癲癇是指顱腦損傷后發生,并排除其他原因引起的癲癇發作。是顱腦損傷的常見并發癥之一,是神經元陣發性、過度性同步放電的表現。有可能在顱腦受損后任何時間發生,分為早發性和晚發性兩種。早者于傷后即刻出現或發生在傷后1~2周內,患者多見于兒童;晚者可在頭傷痊愈后多年后開始突然發作,最長的可長達20年之久。并非所有的腦外傷病人都并發癲癇,發病的時間、情況不同,差異也很大。

  創傷性癲癇患者顱腦多會有不同程度受損,晚期癲癇病人甚至會有腦退行性變、瘢痕形成。患者可能出現任何類型的癲癇,一般早中期癲癇患者隨著時間的推移約有25%的病人在2年或稍長的期間內自行緩解而停止,但晚期癲癇常有加重的趨勢,可由局部性發作而演變為全身性發作,嚴重時并有記憶力減退、人格障礙、智力低下等表現。因此,一旦顱腦受到損傷應馬上治療,并根據情況使用預防癲癇的藥物,以免對病人造成更大的傷害。

目錄

1.創傷性癲癇的發病原因有哪些
2.創傷性癲癇容易導致什么并發癥
3.創傷性癲癇有哪些典型癥狀
4.創傷性癲癇應該如何預防
5.創傷性癲癇需要做哪些化驗檢查
6.創傷性癲癇病人的飲食宜忌
7.西醫治療創傷性癲癇的常規方法

1.創傷性癲癇的發病原因有哪些

  創傷性癲癇的發作主要是顱腦受損后產生的一種并發癥,癲癇是由大腦的異常放電引起的,可根據時間分早期性和晚期性。一般創傷時患者意識障礙時間越長,癲癇發病率就越高,腦外傷后健忘超過24小時,將增加癲癇慢性發作機會,5歲以下特別是1歲以下兒童顱腦損傷比年齡大的兒童更易發生。

  早期的創傷性癲癇可能發生在受傷的當時,也可能出現在傷后1-2周內;但傷后第一天是發病高峰時間,約半數病人發生在傷后第一個小時。引起早期創傷性癲癇的常見原因有顱內血腫、顱骨凹限骨折、腦挫裂傷、腦水腫、蛛網膜下腔出血等,發病多見于兒童。

  晚發性出現癲癇的時間多在傷后一個月至數年之內發生,最長者達20年之久。但絕大多數病人發生在傷后半年至3年之間。一般認為傷后4年之內不發生癲癇,以后發病的機會大大減少,創傷后10年或10年以后發病者占8%,多見于成年人,發作減輕與抗痙攣無關。

2.創傷性癲癇容易導致什么并發癥

? ? ? 創傷性癲癇除了其臨床表現外,還可引起其他疾病。創傷性癲癇由外力導致的神經系統病變引起的,臨床上常并發急性腎功能衰竭,急性早幼粒細胞白血病以及精神抑郁。

3.創傷性癲癇有哪些典型癥狀

  一般情況下,除小發作與雙側嚴重肌陣攣以外,任何類型的癲癇均可出現。多數病人的發作類型較固定,少數可有改變。

  額極腦膜腦癲癇常引起無先兆的大發作型;額頂中央區病灶常引起對側肢體運動或感覺性局限性發作;顳葉病灶引起精神運動性發作,枕葉病灶多有視覺先兆。

  早期及中期癲癇病人在2年或稍長的期間內自行緩解而停止,但晚期癲癇常有加重的趨勢,可由局部性發作而演變為全身性發作,嚴重時并有記憶力減退、人格障礙、智力低下等表現。早中癲癇病人多有腦挫裂傷、顱內血腫、顱骨骨折,晚期癲癇病人多有腦退行性變、瘢痕形成,病人可有局灶性神經缺失征象,腦膿腫亦有其特殊臨床表現。

4.創傷性癲癇應該如何預防

  通過其發病原因我們可知,創傷性癲癇為多為腦部外傷引起,因此,首先應注意安全,預防腦部受傷,一旦出現外傷及時治療,處理傷口,預防感染,控制后遺癥。

  開放性顱腦損傷應爭取盡早徹底的清除術,清除血腫、失活腦組織、異物、碎片,凹陷性骨折的骨片予以整復或去除,縫合破裂的硬腦膜,預防性應用抗生素以防顱內感染。閉合性顱腦損傷有手術指征者,及早手術,以減少腦缺血缺氧而出現腦退行性變的機會,手術應細致,盡量減少對周圍腦組織的損傷。同時應該進行一些預防性用藥,可單獨使用苯妥英鈉0.1g,3次/d或與苯巴比妥合用。

5.創傷性癲癇需要做哪些化驗檢查

  創傷性癲癇為顱腦受創引起,因此對該疾病的確診需對腦部進行多方面檢查。主要的檢查的項目有以下幾項:

  1.頭顱X線平片檢查

  疑有顱骨骨折者應攝正、側位片。枕部著力傷加攝額枕位(湯氏位)片,凹陷性骨折攝切線位片。疑有視神經損傷攝視神經孔位片,眼眶部骨折攝柯氏位片。

  2.腰穿

  了解蛛網膜下腔出血程度及顱內壓情況。重傷型顱內高壓明顯或已出現腦疝征象者禁忌腰穿。

  3.CT掃描

  是目前輔助診斷顱腦損傷的重要依據。能顯示顱骨骨折、腦挫裂傷、顱內血腫、蛛網膜下腔出血、腦室出血、氣顱、腦水腫或腦腫脹、腦池和腦室受壓移位變形、中線結構移位等。病情變化時應行CT復查。

  4.MRI

  急性顱腦損傷患者通常不作MRI檢查。但對病情穩定的彌漫性軸索損傷、大腦半球底部、腦干、局灶性挫裂傷灶和小出血灶、等密度亞急性顱內血腫等,MRI常優于CT掃描。

  5.腦電圖

  源于大腦皮質的癲癇波常為高波幅的尖波、棘波、尖慢波或棘慢波綜合,位相一般為陰性;病灶深在者,其波形多為尖波或尖慢波綜合,波幅較低,位相有時陰性,有時陽性。癲癇灶的定位,除根據波形、波幅及位相之外,尚應注意癇波出現的同步性。兩個以上同步的癲癇波,有時來自同一病灶,呈現雙側同步的陣發性慢波,一般認為中央系統發作,或陳舊性癲癇。

6.創傷性癲癇病人的飲食宜忌

  創傷性癲癇患者在日常生活中應特別注意營養的補充,病人常有腦外傷后綜合征,以及長期服用鎮靜藥史,故容易出現脫水、貧血、白細胞減少、營養不良等,嚴重者可出現電解質代謝紊亂(高血鉀癥)。應用低鉀飲食,鉀每日攝入量不可超3g。應用含鉀鹽低的蔬菜、水果如油菜心、小紅蘿卜、白蘿卜、天津蘿卜、芹菜、南瓜、西紅柿、茄子、蔥頭、黃瓜、冬瓜、絲瓜、西葫蘆等。水果如鴨梨、蘋果、葡萄、煙臺梨、菠蘿等。糧食如稻米、標準粉等,其它如雞蛋、鴨蛋、牛奶、肥瘦豬肉、豬心、口條(舌)等食品含鉀亦較低。

  某些礦物質對部分患者有幫助,鎂(大量存在于全麥面粉、小米、無花果、肉、魚、堅果和豆類中);鋅(存在于肉、家畜內臟、麥芽、堅果、蟹、牡蠣和小扁豆中)和鈣(鈣食品)(主要存在于牛奶和乳制品中)中幫助某些人預防驚厥。病癥屬虛或體質虛弱者,應偏于滋補肝腎、健脾助運、益氣血之食品。可多吃瘦豬肉、豬心、豬肝、動物腦、桂圓肉、蓮子、枸杞等。另外,茶、咖啡、巧克力、辛辣食物均可誘發癲癇發作,日常生活中需要注意。

7.西醫治療創傷性癲癇的常規方法

  近些年來,隨著人們對癲癇疾病認識的不斷深入,越來越多的方法被有效的應用于臨床,針對不同的癥狀,采取最有效的方法。下面為幾種常用的治療方法總結。

  1.熄風化痰法

  由于治療癇病開始比較傾向于辨病治療,故此法最為常用。

  2、通腑瀉實法

  是針對痰濁閉阻這一病機的另一條治療途徑,運用此法以導濁下引,宣通清竅,旨在通降濁邪,令邪有出路,以杜病源。

  3、祛瘀辟濁法

  應用此法的報道逐漸增多,使用本法能有效改善腦血液循環和血氧供應,從而促進癇病緩解。

  4、鎮驚安神定志法

  癇病為腦系功能紊亂的病變,故七情失調,神經錯亂,臟氣不平,癇病由生。因此本法的運用較切合病機,鎮驚安神定志類藥物大多為礦石介貝之類,質重性降,重可去怯,介類潛陽,故對陽邪亢盛或陰虛不能制陽,陽氣浮動,擾亂心神,出現驚癇不寧之癥,頗為合拍。近來有人認為癲癇中的部分患者發作與某些微量元素缺乏有關,而介類中藥中往往含有人體所需要的微量元素。

  5、補虛法

  癲癇的病機從總體上說,屬于本虛標實,因虛生痰、成瘀、生風,故用補虛法治療癰病屬于治本之圖。辛熱開破法是針對癇痰難化這一特點而制定的治法。痰濁閉阻,氣機逆亂,是本病核心病機,故治療多以滌痰、行痰、豁痰為大法。然而癲癇之痰異于一般痰邪,具有深遏潛伏、膠固難化,隨風氣而聚散的特征,非一般祛痰與化痰藥物所能滌除,辛熱開破法則采用大辛大熱的川烏、半夏、膽南星、白附子等具有振奮陽氣,推動氣化作用的藥物,以開氣機之閉塞,破痰邪之積聚,搗沉痼之膠結,從而促使痰邪消散。