創傷性癲癇的癥狀是什么？創傷性癲癇怎么治療？

　　創傷性癲癇的發作主要是顱腦受損后產生的一種并發癥，癲癇是由大腦的異常放電引起的，可根據時間分早期性和晚期性。一般創傷時患者意識障礙時間越長，癲癇發病率就越高，腦外傷后健忘超過24小時，將增加癲癇慢性發作機會，5歲以下特別是1歲以下兒童顱腦損傷比年齡大的兒童更易發生。

　　早期的創傷性癲癇可能發生在受傷的當時，也可能出現在傷后1－2周內；但傷后第一天是發病高峰時間，約半數病人發生在傷后第一個小時。引起早期創傷性癲癇的常見原因有顱內血腫、顱骨凹限骨折、腦挫裂傷、腦水腫、蛛網膜下腔出血等，發病多見于兒童。

　　晚發性出現癲癇的時間多在傷后一個月至數年之內發生，最長者達20年之久。但絕大多數病人發生在傷后半年至3年之間。一般認為傷后4年之內不發生癲癇，以后發病的機會大大減少，創傷后10年或10年以后發病者占8％，多見于成年人，發作減輕與抗痙攣無關。

? ? ? 創傷性癲癇除了其臨床表現外，還可引起其他疾病。創傷性癲癇由外力導致的神經系統病變引起的，臨床上常并發急性腎功能衰竭,急性早幼粒細胞白血病以及精神抑郁。

　　一般情況下，除小發作與雙側嚴重肌陣攣以外，任何類型的癲癇均可出現。多數病人的發作類型較固定，少數可有改變。

　　額極腦膜腦癲癇常引起無先兆的大發作型；額頂中央區病灶常引起對側肢體運動或感覺性局限性發作；顳葉病灶引起精神運動性發作，枕葉病灶多有視覺先兆。

　　早期及中期癲癇病人在2年或稍長的期間內自行緩解而停止，但晚期癲癇常有加重的趨勢，可由局部性發作而演變為全身性發作，嚴重時并有記憶力減退、人格障礙、智力低下等表現。早中癲癇病人多有腦挫裂傷、顱內血腫、顱骨骨折，晚期癲癇病人多有腦退行性變、瘢痕形成，病人可有局灶性神經缺失征象，腦膿腫亦有其特殊臨床表現。

　　通過其發病原因我們可知，創傷性癲癇為多為腦部外傷引起，因此，首先應注意安全，預防腦部受傷，一旦出現外傷及時治療，處理傷口，預防感染，控制后遺癥。

　　開放性顱腦損傷應爭取盡早徹底的清除術，清除血腫、失活腦組織、異物、碎片，凹陷性骨折的骨片予以整復或去除，縫合破裂的硬腦膜，預防性應用抗生素以防顱內感染。閉合性顱腦損傷有手術指征者，及早手術，以減少腦缺血缺氧而出現腦退行性變的機會，手術應細致，盡量減少對周圍腦組織的損傷。同時應該進行一些預防性用藥，可單獨使用苯妥英鈉0.1g，3次/d或與苯巴比妥合用。

　　創傷性癲癇為顱腦受創引起，因此對該疾病的確診需對腦部進行多方面檢查。主要的檢查的項目有以下幾項：

　　1.頭顱X線平片檢查

　　疑有顱骨骨折者應攝正、側位片。枕部著力傷加攝額枕位(湯氏位)片，凹陷性骨折攝切線位片。疑有視神經損傷攝視神經孔位片，眼眶部骨折攝柯氏位片。

　　2.腰穿

　　了解蛛網膜下腔出血程度及顱內壓情況。重傷型顱內高壓明顯或已出現腦疝征象者禁忌腰穿。

　　3.CT掃描

　　是目前輔助診斷顱腦損傷的重要依據。能顯示顱骨骨折、腦挫裂傷、顱內血腫、蛛網膜下腔出血、腦室出血、氣顱、腦水腫或腦腫脹、腦池和腦室受壓移位變形、中線結構移位等。病情變化時應行CT復查。

　　4.MRI

　　急性顱腦損傷患者通常不作MRI檢查。但對病情穩定的彌漫性軸索損傷、大腦半球底部、腦干、局灶性挫裂傷灶和小出血灶、等密度亞急性顱內血腫等，MRI常優于CT掃描。

　　5.腦電圖

　　源于大腦皮質的癲癇波常為高波幅的尖波、棘波、尖慢波或棘慢波綜合，位相一般為陰性;病灶深在者，其波形多為尖波或尖慢波綜合，波幅較低，位相有時陰性，有時陽性。癲癇灶的定位，除根據波形、波幅及位相之外，尚應注意癇波出現的同步性。兩個以上同步的癲癇波，有時來自同一病灶，呈現雙側同步的陣發性慢波，一般認為中央系統發作，或陳舊性癲癇。

　　創傷性癲癇患者在日常生活中應特別注意營養的補充，病人常有腦外傷后綜合征，以及長期服用鎮靜藥史，故容易出現脫水、貧血、白細胞減少、營養不良等，嚴重者可出現電解質代謝紊亂(高血鉀癥)。應用低鉀飲食，鉀每日攝入量不可超3g。應用含鉀鹽低的蔬菜、水果如油菜心、小紅蘿卜、白蘿卜、天津蘿卜、芹菜、南瓜、西紅柿、茄子、蔥頭、黃瓜、冬瓜、絲瓜、西葫蘆等。水果如鴨梨、蘋果、葡萄、煙臺梨、菠蘿等。糧食如稻米、標準粉等，其它如雞蛋、鴨蛋、牛奶、肥瘦豬肉、豬心、口條(舌)等食品含鉀亦較低。

　　某些礦物質對部分患者有幫助，鎂(大量存在于全麥面粉、小米、無花果、肉、魚、堅果和豆類中);鋅(存在于肉、家畜內臟、麥芽、堅果、蟹、牡蠣和小扁豆中)和鈣(鈣食品)(主要存在于牛奶和乳制品中)中幫助某些人預防驚厥。病癥屬虛或體質虛弱者，應偏于滋補肝腎、健脾助運、益氣血之食品。可多吃瘦豬肉、豬心、豬肝、動物腦、桂圓肉、蓮子、枸杞等。另外，茶、咖啡、巧克力、辛辣食物均可誘發癲癇發作，日常生活中需要注意。

　　近些年來，隨著人們對癲癇疾病認識的不斷深入，越來越多的方法被有效的應用于臨床，針對不同的癥狀，采取最有效的方法。下面為幾種常用的治療方法總結。

　　1．熄風化痰法

　　由于治療癇病開始比較傾向于辨病治療，故此法最為常用。

　　2、通腑瀉實法

　　是針對痰濁閉阻這一病機的另一條治療途徑，運用此法以導濁下引，宣通清竅，旨在通降濁邪，令邪有出路，以杜病源。

　　3、祛瘀辟濁法

　　應用此法的報道逐漸增多，使用本法能有效改善腦血液循環和血氧供應，從而促進癇病緩解。

　　4、鎮驚安神定志法

　　癇病為腦系功能紊亂的病變，故七情失調，神經錯亂，臟氣不平，癇病由生。因此本法的運用較切合病機，鎮驚安神定志類藥物大多為礦石介貝之類，質重性降，重可去怯，介類潛陽，故對陽邪亢盛或陰虛不能制陽，陽氣浮動，擾亂心神，出現驚癇不寧之癥，頗為合拍。近來有人認為癲癇中的部分患者發作與某些微量元素缺乏有關，而介類中藥中往往含有人體所需要的微量元素。

　　5、補虛法

　　癲癇的病機從總體上說，屬于本虛標實，因虛生痰、成瘀、生風，故用補虛法治療癰病屬于治本之圖。辛熱開破法是針對癇痰難化這一特點而制定的治法。痰濁閉阻，氣機逆亂，是本病核心病機，故治療多以滌痰、行痰、豁痰為大法。然而癲癇之痰異于一般痰邪，具有深遏潛伏、膠固難化，隨風氣而聚散的特征，非一般祛痰與化痰藥物所能滌除，辛熱開破法則采用大辛大熱的川烏、半夏、膽南星、白附子等具有振奮陽氣，推動氣化作用的藥物，以開氣機之閉塞，破痰邪之積聚，搗沉痼之膠結，從而促使痰邪消散。